介護保険の要介護認定及び要支援認定に係る情報の提供を行うことにより、被保険者の心身の状況、その置かれている環境等に応じた良質な介護サービス計画の作成及び、被保険者の指定介護老人福祉施設等への円滑な入所を支援するための制度です。

・被保険者ご本人または介護に関わっているご家族
・被保険者と介護サービス等の提供に係る契約を締結した事業者等
・被保険者の介護予防支援計画を作成する地域包括支援センター
・被保険者が入所対象者となる入所申込をされた介護老人福祉施設等

（1）申請者の本人確認書類（マイナンバーカード、運転免許証、介護支援専門員証等。郵送での申請の際は写しを添付。）

※申請者が被保険者ご本人または介護に関わるご家族以外の場合、上記(１)に加えて、下記(２)の書類を提出いただきます。

（2）契約書（※1）または入所申込書（郵送で申請される場合は写しを添付。）

（※1）当町に対し、居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書または介護予防サービス計画作成依頼（変更）届出書・介護予防ケアマネジメント依頼（変更）届出書を提出されている場合は不要です。

※ 郵送による申請の場合は、申請書と併せて、居宅介護支援事業者または介護保険施設等であることを証する書類の写し（※「申請に必要なもの」参照）と、返信用封筒を同封ください。
※ 「要介護認定等情報提供申出書」は両面仕様となりますので、A4サイズに両面印刷したうえで提出ください。

※郵送による申請の場合は、返送時に納付書を同封しますので、下記の窓口でお納めください。

・指定金融機関等窓口（七十七銀行・仙台銀行・宮城第一信用金庫・仙台農業協同組合・あぶくま信用金庫・相双五城信用組合）
・役場会計課窓口

上記窓口での支払いが難しい場合は申し出ください。郵便振替用紙を同封します。

※郵送あて先

〒989-2393
宮城県亘理郡亘理町字悠里１番地
亘理町役場 長寿介護課 介護保険班 あて

電話番号 0223-34-1437
FAX 0223-34-1361