高額な外来診療を受けたとき、限度額適用認定証等や被保険者証等を提示すれば、ひと月の同一医療機関等(保険薬局を含む)の窓口での支払いが一定の金額にとどめられます。

これまでは、高額な外来診療を受けたとき、ひと月の窓口負担が自己負担限度額以上になった場合でも、いったんその額をお支払いただき、後で加入する健康保険から高額療養費としてお返ししていましたが、平成24年4月1日から、医療機関等の窓口に限度額適用認定証等を提示すれば、限度額を超える分を支払う必要はなくなります。また、保険薬局、指定訪問看護事業者についても同様の取扱いを受けることができるようになります。

限度額適用認定証等は、加入する健康保険に事前に申請し、交付を受ける必要があります。申請方法、自己負担額限度額等、詳しくはご加入の健康保険にご相談ください。

 

必要な手続き・医療機関等の窓口で提示する書類

高額な外来診療受診者

事前の手続き

医療機関等の窓口で提示するもの

  • 70歳未満の方
  • 70歳以上の非課税世帯等の方

加入する健康保険に
「限度額適用認定証」
または
「限度額適用・標準負担額減額認定証」
の交付を申請してください

  • 「保険証」
  • 「限度額適用認定証」または「限度額適用・標準負担額減額認定証」
  • 70歳以上75歳未満で、非課税世帯等ではない

必要ありません

  • 「保険証」
  • 「高齢受給者証」(亘理町国民健康保険加入者の場合は、保険証と兼ねています)
  • 75歳以上で、非課税世帯等ではない

必要ありません

  • 「後期高齢者医療被保険者証」

すでに認定証の交付を受けている方は、有効期限までは外来でもそのまま使用できます。

 

詳しくは、加入する健康保険におたずねください

国民健康保険、後期高齢者医療の方

亘理町役場 健康推進課 保険給付班 TEL0223‐34-0501
 

上記以外の健康保険に加入の方

各医療保険者